Bolest Lakta Kod Zlatnih Retrivera

2024 Autor: Sebastian Paterson | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-16 13:48

Zlatni retriver nikako nije mažena pasmina pasa

Dizajnirani za lov, psi ove pasmine imaju prilično masivan kostur i snažne zglobove. Odrasli psi malo su flegmatični i ne žuri im se, ali ustrajni su u postizanju svojih ciljeva. Displazija lakta može biti jedini mogući ortopedski problem kod ovih pasa.

Za razliku od displazije zgloba kuka, koja se sastoji u urođenim malformacijama oblika acetabuluma zdjelice, pod pojmom displazija lakatnog zgloba u evropskoj literaturi postoji nekoliko nepovezanih bolesti kostiju koje čine lakatni zglob. To je, prije svega, nepravilno formiranje oblika zglobne površine kostiju podlaktice, što je posljedica neravnomjernog rasta radijusa i ulne. To takođe uključuje ne vezivanje fragmenata kostiju ulne, navodno patogenetski povezane sa neravnomjernom raspodjelom tereta u područjima nepravilno oblikovane zglobne površine. Međutim, prema našim dugoročnim zapažanjima, takav se odnos obično ne može pratiti.

Od nabrojanih problema u zglobu lakta kod zlatnih retrivera jedan je čest - nepridržavanje i fragmentacija koronalnog procesa ulne. Ulna, jedna od kostiju podlaktice, na gornjem kraju ima zglobnu površinu za artikulaciju sa jednim od kondila humerusa. Unutarnji rub ove površine strši u obliku malog procesa koji je čvrst oslonac za humerus. Međutim, iz različitih razloga formiranje ovog dodatka je ponekad poremećeno. U štenaca do 6 mjeseci starosti ovaj je proces povezan s tijelom ulne hrskavičnim slojem, takozvanom apofiznom linijom, koja okoštava nakon 6 mjeseci, a krunični proces ispada kao cjelina cijela ulna.

Međutim, ponekad je proces okoštavanja na ovom području poremećen, proces ne raste, uslijed čega je funkcionalno važan rub zglobne površine mobilan, ne podnosi pravilno pritisak nadlaktične kosti, što dovodi do kršenja stabilnosti cijelog zgloba lakta. Sam nerasli proces s vremenom postaje sve pokretljiviji, ponekad se potpuno odvoji i pretvori u slobodno pokretno unutarzglobno tijelo - takozvani zglobni miš. Hrskavica koja prekriva zglobnu površinu u blizini mjesta neprianjanja postupno se uništava, a njene čestice ulaze u zglobnu šupljinu, što se može usporediti s ulaskom pijeska u ležaj.

Kao rezultat kršenja stabilnosti ulnarne kosti dolazi do upale koja bez liječenja postaje kronična i na kraju dovodi do teških i nepovratnih deformacija zglobnih krajeva kostiju koje čine lakatni zglob.

Zglob lakta jedan je od najnapetijih zglobova u kosturu. Izložen je i statičkom opterećenju, podupirući tijelo u prostoru, i dinamičkom - pri kretanju je opseg pokreta u ovom zglobu vrlo velik. Za masivne pse poput Zlatnog retrivera bitno je dobro stanje lakatnih zglobova.

Među razlozima nepridržavanja i fragmentacije koronalnog procesa ulne, nema sumnje nasljedna predispozicija. Na to ukazuje prvenstveno činjenica da značajan broj pasmina uopće nema ovu bolest. Nažalost, zlatni retriveri nisu jedan od njih. Čimbenik koji pogoršava stepen oštećenja je neuravnoteženo hranjenje šteneta. Prekomjerna težina i, što je neobično, prekomjerna količina kalcijuma u prehrani. Stoga je mnogo sigurnije odgajati štenad ove pasmine na pripremljenim obrocima koji odgovaraju tipu pasmine.

Fragmentacija koronoidnog procesa može se nazvati tinejdžerskim problemom, jer se prvi znakovi bolesti javljaju u adolescenciji - nakon 6 mjeseci. Štene razvija šepanje na prednjem udu. Često prvoj manifestaciji prethodi veliko fizičko opterećenje ili neuspješan skok. Na osnovu toga, vlasnik životinje vjeruje da je došlo do "uganuća" koje ne zahtijeva liječenje. Međutim, pas nastavlja šepati tjedan ili dvije. Često, dok leži, štene savija zglob i liže zglob. Na osnovu ovog simptoma, zaključuje se da je upravo ovaj zglob stradao i da se poduzimaju čvrste zavoje nevinog zgloba.

Ako s jednostranom lezijom vlasnik životinje ne ode odmah liječniku, ali barem zna za postojanje problema kod svog psa, tada je dvosmjerni postupak mnogo podmukliji. Ne obraćaju svi pažnju na činjenicu da se nakon 6 mjeseci živahno i okretno štene pretvorilo u lijenu kvrgu. Umjesto da trči s drugim psima, on nakon nekoliko minuta hoda legne na zemlju, nevoljko ustaje, neraspoložen je, kad se pokušava igrati s njim, zareži, zacvili kad ga uhvati prednji dio šape. Budući da prilikom kretanja takav pas doživljava jake bolove u prednjim udovima, tada, pokušavajući smanjiti opterećenje na njih i bol, pas više uvlači stražnje udove pod tijelo, zbog čije je postavke potrebno konzultirati liječnika.

Kliničkim pregledom psa s bolešću lakta primjećuju se šepavost ili neprirodno povezani pokreti prednjih nogu. Zahvaćeni zglob je otečen. Fleksija zgloba uznemirava životinju, pas cvili i opire se. Često liječnik mora vlasniku dokazati da njegov lakat boli zglob, a ne zglob. Neprianjanje i fragmentacija koronoidnog procesa karakterizira otok na unutrašnjoj strani lakatnog zgloba i bol kada se pritisne na ovom mjestu. Konačna dijagnoza omogućava vam rendgenski pregled. Potrebna su najmanje dva rendgena: frontalna i bočna projekcija. U izravnoj projekciji na unutarnjoj strani ulne otkrivaju se karakteristične promjene - koronoidni proces u osnovi odvojen je od ulne linijom sličnom pukotini. U kasnijim fazama, duž ivica zglobnih površina lakatnog zgloba, otkrivaju se izrasline kostiju, odnosno znakovi započetog i već nepovratnog deformirajućeg artritisa.

Konzervativno, odnosno nehirurško, liječenje neprianjanja i fragmentacije koronoidnog procesa može biti uspješno samo u malom broju slučajeva, jer uopće ne uklanja uzroke bolesti. U prisustvu lagane hromosti, mogu se propisati slaba bolna reakcija na fleksiju lakatnog zgloba i radiološki potvrđena tačna lokacija koronoidnog procesa bez znakova deformirajućeg artritisa u drugim dijelovima zgloba, protuupalni lijekovi i hondroprotektori. Nažalost, često se, usprkos privremenom prestanku hromosti prirodnim povećanjem tjelesne težine i fizičkim naporima, hromost ponavlja, pa se konzervativni tretman često poduzima samo zato da bi vlasnik psa bio uvjeren da je operacija neizbježna.

Hirurško liječenje se poduzima tek nakon završetka formiranja lakatnog zgloba, odnosno, u pravilu, ne prije 8 mjeseci starosti. Korištenjem hirurškog liječenja u posljednjih 10 godina razvili smo izuzetno niskotraumatičnu tehniku za vađenje fragmenata iz zgloba lakta. Prolazeći u zglob zaobilazeći važne anatomske strukture, bez utjecaja na njegov ligamentni aparat, imamo priliku izvršiti kompletnu reviziju unutrašnjih dijelova lakatnog zgloba praktično bez nanošenja dodatnih oštećenja i bez smanjenja njegove stabilnosti u budućnosti. Smatramo da je široko otvaranje lakatnog zgloba s privremenim odvajanjem ligamenata opisano u stranoj literaturi neprihvatljivo traumatično.

Odvojeno je potrebno zaustaviti se na artroskopskim operacijama zglobova kod pasa. Prvo, blagodati ovih operacija nisu u potpunosti dokazane ni u medicini. Drugo, sumnja je i njihova niska trauma, jer se uz uvođenje relativno prilično velikog optičkog sistema u zglob, instrumenti izvode i odvojenim punkcijama radi izvođenja stvarne hirurške tehnike. Pa, i posljednje, ali ne najmanje važno, potrebno je spomenuti nekoliko stotina hiljada eura potrebnih za kupnju takve opreme, kao i neizbježno povećanje troškova manipulacije kao rezultat.

Kao rezultat ispravnog pristupa stvara se dobra prilika za potpuno uklanjanje svih fragmenata kostiju. Pored toga, potrebno je pažljivo struganje propadajuće zglobne hrskavice. Na kraju operacije zglobna šupljina se opere kako bi se u potpunosti uklonile čvrste čestice i proizvodi raspadanja hrskavice.

Uprkos minimalnoj mogućnosti komplikacija, rezultat kirurškog liječenja je obično dobar ili čak odličan. U danima koji slijede nakon operacije, pas šepa manje nego prije operacije. Nažalost, neki vlasnici smatraju da je njihova životinja već zdrava i dopuštaju pretjeranu slobodu, što može izazvati privremeno pogoršanje. Stoga su veoma poželjna dva tjedna odmora nakon operacije. U većini slučajeva operacija je dovoljna da se problem u potpunosti riješi, a nije propisan nikakav drugi tretman. Međutim, kod kombinirane lezije lakatnog zgloba ponekad je potreban postoperativni konzervativni tretman.

Nekoliko riječi mora se reći o slučajevima kasne konverzije. Ponekad se iz različitih razloga odrasli pas koji je razvio nepovratni deformirajući artritis upućuje liječniku. Strani priručnici pišu da operacija kod takvih pasa ne obećava, a velike doze nesigurnih lijekova protiv bolova propisane su doživotno. Naše iskustvo pokazuje da je takav stav netačan. Da, operacija u takvoj situaciji ne čini zglob novim i zdravim. Ali uklanjanje fragmenata uvijek značajno poboljša situaciju. Životinja prestaje šepati ili je učestalost pogoršanja artritisa značajno smanjena i nije potrebna upotreba velikih doza lijekova.

Da zaključimo, s obzirom na prevalenciju problema u lakatnom zglobu kod zlatnih retrivera, labradora, Cane Corso, njemačkih ovčara i nekih drugih pasmina, neophodan je rutinski pregled štenaca u dobi od 7-8 mjeseci, čak i ako vlasnici ne primijetite bilo šta loše. Jednostavan klinički pregled, testovi fleksije i, u sumnjivim slučajevima, rentgenski pregled omogućavaju pravovremenu dijagnozu i ne dovode bolest u nepovratnu fazu.