Displazija Kuka, Uobičajeno Stanje Kod Pasa Velikih Rasa

2024 Autor: Sebastian Paterson | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-16 13:48

Displazija zglobova kuka uzgajivačima pasa dobro je poznata. Ovaj je nedostatak manje-više čest kod većine velikih pasmina pasa. Časopisi periodično objavljuju članke o dijagnozi ove bolesti, pitanjima njenog porijekla i nasljeđivanja. Međutim, mnogo manje pažnje se poklanja liječenju ove bolesti. Ispada da su bili isključeni iz uzgoja i kao da su okončali živu i često teško patnju životinje.

Posljednjih godina na tržištu su se pojavili mnogi prevedeni priručnici za veterinarsku kirurgiju. Šta kažu naše strane kolege? Displazija zglobova kuka je neizlječiva bolest. Životinja treba ili doživotne lijekove protiv bolova ili skupe operacije. Ako se to ne učini, onda životinja koja pati mora biti eutanazirana. Iskusni hirurzi zbunjeni su ovakvim gledištem, ali mladi liječnici to mogu uzeti zdravo za gotovo. Stoga smatram svojom dužnošću iznijeti vlastiti pristup liječenju displazije kuka.

Displazija zglobova kuka je nasljedna nerazvijenost acetabuluma zgloba kuka. Mali stepeni displazije kuka obično se ne pojavljuju ni na koji način i prepoznaju se samo na rendgenskom pregledu životinje. Najblaža, klinički vidljiva komplikacija displazije je hronični artritis zglobova kuka zbog prekomjerne pokretljivosti glave bedrene kosti i hiperekstenzije zglobne kapsule. Vremenom dolazi do zadebljanja kapsule, duž ivica šupljine, pojavljuju se koštani izrasline, produbljujući je i dolazi do kompenzacije urođene nerazvijenosti zgloba. Hoće li doći do stabilizacije ili destabilizacije ovisi o mnogim čimbenicima, a ovdje se preporuke stranih kolega i naša zapažanja bitno razlikuju. Šta možemo pročitati u stranim priručnicima? Preporučuje se striktno ograničiti pokretljivost životinje (do šetnje vrtom na uzici do kraja rasta) i hranjenja da bi se smanjila tjelesna težina. Za hromost su propisana sredstva za ublažavanje bolova koja su možda potrebna za život, što samo po sebi govori o neučinkovitosti takvog liječenja.

Naše preporuke su dijametralno suprotne. Štene mora živjeti u potpunosti. Samo u takvim uvjetima moguće je nadoknaditi urođenu nerazvijenost zglobova kuka. Hranjenje bi trebalo biti primjereno dobi i vrsti pasmine. Gotovi suhi krmivi ispunjavaju ove zahtjeve što je više moguće. Štene ne bi trebalo biti "punašno" zaobljenih oblika, već bi trebalo primiti potrebnu količinu proteina za razvoj mišića, kalcijuma i fosfora za kosti, kao i kalorija za aktivne pokrete. Psu u porastu, posebno s blagim oblicima nekomplicirane displazije, treba puno kretanja. Dužinu šetnji i njihov intenzitet može odrediti vlasnik životinje. Ako štene ima poteškoća s ustajanjem nakon šetnje, cvili kada ustaje, tada opterećenje treba smanjivati nekoliko dana, a zatim ga opet postupno povećavati. Medicinski tretman kod rastućeg psa je od sekundarne važnosti. Propisana su sredstva za pospješivanje razvoja mišića (3). Ublaživači bola vrlo su nepoželjni i propisuju se kratkim tokom tokom pogoršanja hromosti. Koji su rezultati ovog tretmana? Sa stupnjem B, obično je moguće u potpunosti nadoknaditi urođeni nedostatak. U ocjeni "C" i "D" dolazi do značajnog poboljšanja. U drugoj polovini života, kod pasa s displazijom stupnja "C", a posebno s "D", razvija se deformirajući artritis, čije je liječenje također moguće. Koji su rezultati ovog tretmana? Sa stupnjem B, obično je moguće u potpunosti nadoknaditi urođeni nedostatak. U ocjeni "C" i "D" dolazi do značajnog poboljšanja. U drugoj polovini života, psi sa stopom "C", a posebno "D" displazijom razvijaju deformirajući artritis, čije je liječenje također moguće. Koji su rezultati ovog tretmana? Sa stupnjem B, obično je moguće u potpunosti nadoknaditi urođeni nedostatak. U ocjeni "C" i "D" dolazi do značajnog poboljšanja. U drugoj polovini života, kod pasa s displazijom stupnja "C", a posebno s "D", razvija se deformirajući artritis, čije je liječenje također moguće.

U inozemstvu se konzervativno liječenje displazije kuka propisuje samo u slučajevima kada vlasnici životinje ne mogu platiti operativno liječenje, unatoč činjenici da se zadovoljavajući rezultat može dobiti u 76% slučajeva. Takozvana trostruka osteotomija karlice nudi se solventnim klijentima. Princip operacije je osteotomija, odnosno presijecanje tri reza sve tri kosti koje čine karlicu, izolacija područja karlične kosti u kojem se nalazi glenoidna šupljina, okretanje ovog fragmenta preko glave i učvršćivanje u novom položaju pomoću metalnih konstrukcija. Za ovu operaciju je "odabir pacijenta" vrlo važan, a glavni uzrok komplikacija je upravo neispunjavanje ovog stanja. Među ostalim indikacijama, ističe se očuvanje rubova glenoidne šupljine,dok njegova nerazvijenost dovodi do nestabilnosti zglobova, hromosti i traženja medicinske pomoći. Odnosno, ne-hrome životinje glavni su kandidati za ovu operaciju ozdravljenja. Drugim riječima, ova operacija ne može riješiti stvarne zdravstvene probleme, jer se dobar rezultat može postići operiranjem psa prije pojave šepavosti, a ako je prisutan, operacija je obično prekasna. Ili će možda pravilnim konzervativnim tretmanom i odgojem psa biti vrlo malo, ako ih uopće ima, indikacija za ovu operaciju? Pozitivan rezultat trostrukom osteotomijom karlice može se postići u 80-90% slučajeva (1). Koliko se ovo malo razlikuje od rezultata čak i konzervativnog liječenja, što je, prema našem mišljenju, netačno!Odnosno, ne-hrome životinje glavni su kandidati za ovu operaciju ozdravljenja. Drugim riječima, ova operacija ne može riješiti stvarne zdravstvene probleme, jer se dobar rezultat može postići operiranjem psa prije pojave šepavosti, a ako je prisutan, operacija je obično prekasna. Ili će možda pravilnim konzervativnim tretmanom i odgojem psa biti vrlo malo, ako ih uopće ima, indikacija za ovu operaciju? Pozitivan rezultat trostrukom osteotomijom karlice može se postići u 80-90% slučajeva (1). Koliko se ovo malo razlikuje od rezultata čak i konzervativnog liječenja, što je, prema našem mišljenju, netačno!Odnosno, ne-hrome životinje glavni su kandidati za ovu operaciju ozdravljenja. Drugim riječima, ova operacija ne može riješiti stvarne zdravstvene probleme, jer se dobar rezultat može postići operiranjem psa prije pojave šepavosti, a ako je prisutan, operacija je obično prekasna. Ili će možda pravilnim konzervativnim tretmanom i odgojem psa biti vrlo malo, ako ih uopće ima, indikacija za ovu operaciju? Pozitivan rezultat trostrukom osteotomijom karlice može se postići u 80-90% slučajeva (1). Koliko se ovo malo razlikuje od rezultata čak i konzervativnog liječenja, što je, prema našem mišljenju, netačno!a ako je dostupan, obično je prekasno za izvođenje operacije. Ili će možda pravilnim konzervativnim tretmanom i odgojem psa biti vrlo malo, ako ih uopće ima, indikacija za ovu operaciju? Pozitivan rezultat trostrukom osteotomijom karlice može se dobiti u 80-90% slučajeva (1). Koliko se ovo malo razlikuje od rezultata čak i konzervativnog liječenja, što je, prema našem mišljenju, netačno!a ako je dostupan, obično je prekasno za izvođenje operacije. Ili će možda pravilnim konzervativnim tretmanom i odgojem psa biti vrlo malo, ako ih uopće ima, indikacija za ovu operaciju? Pozitivan rezultat trostrukom osteotomijom karlice može se postići u 80-90% slučajeva (1). Koliko se ovo malo razlikuje od rezultata čak i konzervativnog liječenja, što je, prema našem mišljenju, netačno!

Uz izraženu nerazvijenost glenoidne šupljine, glava femura ne može se zadržavati u njoj i, s povećanjem tjelesne težine, postupno je napušta - dolazi do iščašenja zgloba kuka. Ovo je najteža komplikacija displazije. Osim iščašenja, čak i mali stupnjevi displazije s vremenom dovode do deformirajućeg artritisa, što uzrokuje bolove u kukovima i hromost. U takvim slučajevima naše strane kolege toplo preporučuju zamjenu zgloba kuka metalnom konstrukcijom, inače endoprotetikom po analogiji s humanitarnom medicinom. Čini se da nije loše: principi operacije su dobro razvijeni, endoprotetika se izvodi za milione ljudi širom svijeta, a rezultati operacije su obično dobri. No, je li sve tako dobro u veterini? Prije svega, rezultat operacije ovisi o kvaliteti endoproteze. Naša industrija ne izrađuje proteze za pse. Naravno, endoprotezu je moguće donijeti iz inostranstva, ali za jednu operaciju preporučuje se imati tri seta kako bi se tačno podudarala s veličinom femura operirane životinje, a jedna endoproteza košta 500-700 američkih dolara. Sve ovo čini ovu operaciju pomalo realnom u Rusiji. Ali vrijedi li tugovati zbog ovoga? Pored 85-95% vjerovatnoće zadovoljavajućeg rezultata artroplastike kuka, postoji i 5-15% komplikacija. Značajno je da u slučaju komplikacija životinji više nije moguće pomoći i ona ostaje onesposobljena. Postoji li neka alternativa? Tu je!za precizno odabir veličine femura operisane životinje, a jedna endoproteza košta 500-700 USD. Sve ovo čini ovu operaciju pomalo realnom u Rusiji. Ali vrijedi li tugovati zbog ovoga? Uz 85-95% vjerovatnoće zadovoljavajućeg rezultata artroplastike kuka, postoji i 5-15% komplikacija. Značajno je da u slučaju komplikacija više nije moguće pomoći životinji i ona ostaje onesposobljena. Postoji li neka alternativa? Tu je!za precizno odabir veličine femura operisane životinje, a jedna endoproteza košta 500-700 USD. Sve ovo čini ovu operaciju pomalo realnom u Rusiji. Ali vrijedi li tugovati zbog ovoga? Pored 85-95% vjerovatnoće zadovoljavajućeg rezultata artroplastike kuka, postoji i 5-15% komplikacija. Značajno je da u slučaju komplikacija životinji više nije moguće pomoći i ona ostaje onesposobljena. Postoji li neka alternativa? Tu je!da u slučaju komplikacija više nije moguće pomoći životinji i ona ostaje onesposobljena. Postoji li neka alternativa? Tu je!da u slučaju komplikacija više nije moguće pomoći životinji i ona ostaje onesposobljena. Postoji li neka alternativa? Tu je!

Takozvana resekciona artroplastika zgloba kuka već je dugo razvijena i široko se koristi. Operacija se sastoji u uklanjanju glave bedrene kosti. Postoji nekoliko modifikacija sljedeće faze operacije.

Više od 20 godina koristim resekcijsku artroplastiku za patologiju zgloba kuka. U početnoj fazi, kada su korištene kirurške tehnike opisane u stranoj literaturi, rezultati su u većini slučajeva bili sasvim zadovoljavajući, ali je broj nezadovoljavajućih ishoda bio prilično značajan. To je zahtijevalo istraživanje i razvoj drugih metoda. Kao rezultat toga, tokom proteklih 10 godina naša klinika koristi vlastitu tehniku koja se sastoji od uklanjanja glave femura i formiranja sloja u obliku režnja jednog od glutealnih mišića. Vremenom se od ovog sloja formira hrskavična pločica koja omogućava udu da se slobodno i bezbolno kreće u zglobu kuka. Posljednjih godina klinika je izvela više od 20 takvih operacija godišnje. Kada se analiziraju rezultati operacije, skreće se pažnja prvenstveno na odsustvo nezadovoljavajućih rezultata, za razliku od rezultata endoprostetike. Odnosno, ako su prije operacije životinje šepale, onda bi nakon operacije mogle koristiti ud. Najgori rezultat ocijenjen je zadovoljavajućim jer su se psi mogli slobodno kretati, mada nisu šepajući, ali su u mirovanju ponekad ud držali suspendiranim. Nakon teškog napora mogla bi se pojaviti lagana prolazna hromost. Broj zadovoljavajućih rezultata veći je kod malih pasa, vjerojatno zato što takvi psi radije ne dodiruju zemlju u mirovanju, čak i uz minimalnu nelagodu u udu. Jedva primjetno šepanje tijekom intenzivnih dugotrajnih vježbi smatralo se dobrim rezultatom. Uz odličan rezultat, psi su se kretali bez ograničenja i posljedica pod bilo kojim opterećenjem.

Ovi nam podaci omogućuju da ustvrdimo da, iako je displazija zgloba kuka neizlječiva nasljedna bolest, životinji se može pomoći u svakom slučaju. Potrebna je samo želja vlasnika psa da se uključe u njegovo liječenje i dovoljne kvalifikacije liječnika kojem su se obratili. Ispravno provedeno konzervativno liječenje malih stepena displazije može spriječiti napredovanje uništavanja zglobova i odgojiti praktički zdravu životinju. U prisustvu komplikacija indicirana je resekciona artroplastika zgloba kuka koja ne zahtijeva složenu opremu i posebne instrumente i daje stabilne pozitivne rezultate.

U zaključku bih želio reći da bi se veterinarska hirurgija trebala razvijati, a tehnika rada trebala bi se poboljšati. Moguće je da će se poboljšanjem dobrobiti stanovnika Sankt Peterburga trostruka osteotomija karlice i artroplastika kuka u Sankt Peterburgu postati uobičajene operacije za nekoliko godina i strogo će se koristiti ako postoje poznate indikacije. Ali trenutno su problemi liječenja pasa s displazijom kuka u potpunosti riješeni postojećim metodama. A posebno za mlade doktore citirat ću Hipokratove riječi, nakon 20 godina citirat će i ove riječi: „Iznad svega, u medicinskoj umjetnosti treba istaknuti sposobnost da bolesni dio učini zdravim.jer je to dostojnije pristojnog muža i više je u skladu s umijećem ne jurnjanja za jeftinom slavom."

Popis korištene literature: 1. Denny H., Butterwoff S. Ortopedija pasa i mačaka. Akvarij, M. 2004. 2. Shebits H., Brass V. Operativna hirurgija pasa i mačaka. Akvarij, M. 2001. 3. Yagnikov S. A. Hirurško liječenje displazije kuka kod pasa. Teza za doktora veterinarske medicine. Nauke, Sankt Peterburg 2005.